窄譜 UVB配合自體表皮移植術治療白癜風療效觀察

　　白癜風是一種影響美容的頑固性皮膚病。目前對于穩定期白癜風采用自體表皮移植術治療已獲得肯定療效。近年來我科采用自體表皮移植術以及配合窄譜UVB 治療白癜風患者202 例,取得較好療效�，F報告如下。

　　故術中保護骨折部位的軟組織, 減少對其血運的干擾尤為重要。脛骨Pilon 骨折,以往一般采用石膏外固定, 既不利于創面的處理和骨折愈合,也不利于患者后期功能康復,容易發生創面難愈合、 創傷性關節炎、 關節僵硬等并發癥。單純跟骨牽引有復位和固定的雙重作用,但臥床時間長, 同樣無法早期活動。單臂外固定支架應用時需跨踝關節固定, 不利于踝關節早期活動, 且單側外固定支架存在一定的力學缺陷, 使骨折斷端受力不均勻,減弱了抗旋轉和抗彎曲的力量[ 5]

　　,踝關節易發生僵硬,畸形愈合, 延期愈合或不愈合。運用鋼板技術,軟組織剝離多, 對骨折血供破壞大, 因局部組織水腫,且鋼板植入, 往往在張力下縫合切口, 極易發生皮瓣壞死、 內固定外露、 骨質外露等嚴重并發癥。脛骨Pilon 骨折治療的關鍵在于盡可能減少血供損傷的前提下, 保證關節面平整,恢復踝關節正常解剖關系, 穩定固定, 另強調早期鍛煉, 以最大限度地降低踝關節的病殘率。Hybrid 支架手術固定可滿足以上幾點要求,其手術操作簡單,安全、 創傷小,可減少脛骨遠端血運破壞,降低皮瓣壞死的風險, 符合/ BO 學說0;利用肌腱、 關節囊等軟組織的韌帶牽伸復位技術,有利于骨折復位和維持復位;可調性能有效調整術后的成角、轉、 嵌插、 分離等畸形, 有助于促進骨折早期愈合,提高治療的優良率;外固定架體外連接桿的增減,能隨時調整固定強度,符合wolf f 定律; 對于開放性骨折或軟組織損傷重的肢體, 利于創面觀察、 換藥或處理。

　　Hy -brid 外固定支架復位固定后骨折斷端對位穩定理想,固定牢靠,兩側的支撐桿提高骨折復位后的穩定性,可抗重疊,旋轉,側方移位, 利于早期下地活動, 愈合快。合并有腓骨骨折,恢復腓骨的正常長度和對位,可以恢復踝穴的正常寬度, 對維持踝關節的穩定性及預防后期可能出現的創傷性關節炎等有很大意義。術中有脛骨干骺端壓縮塌陷并有骨缺損者以自體髂骨植骨,Browner等[ 6]也強調早期植骨是預防脛骨Pilon 骨折延遲愈合的有效方法之一。由于Hybrid 外固定支架外固定在臨床是開展的

　　新技術,其臨床長期療效及預后仍有待進一步觀察。從我們臨床實踐看,運用Hybrid 外固定支架結合骨圓針、 骨片針是治療脛骨Pilon 骨折可靠有效的方法。